Sildenafil v terapii plicní hypertenzeByť po pouhých několika měsících lékárenské praxe, stihla jsem si zvyknout na lékaře předepisující různá zajímavá léčiva v zajímavých kombinacích pro pokud možno co nejneobvyklejší pacienty (a to písmem co nejméně čitelným.) Když však do lékárny dorazil recept pro čerstvě narozenou holčičku s pokynem "Recipe Viagra, Exp.orig. No. I (unam), byla jsem zase jednou uchvácená lékařskou fantazií... ... ovšem až do chvíle, kdy jsem se ponořila do indikačních tajů sildenafilu. Ve zmiňovaném receptu se měly tablety Viagry rozdělit do želatinových kapslí, aby v každé kapsli byly právě 2 mg sildenafilu. (Jedna tableta Viagry přitom obsahuje 100 mg.) V praxi to znamenalo tablety Viagry rozdrtit, přidat alikvotní množství laktózy jako plniva a na speciálním strojku vměstnat směs prachů do želatinových tobolek. Sildenafil je inhibitor fosfodiesterázy-5 (PDE5). PDE5 je zodpovědná za degradaci jiné molekuly - cyklického guanosinmonofosfátu (cGMP). cGMP způsobuje vazodilataci (rozšíření cév) a umožňuje tak zvýšený přívod krve do tkáně. Pokud je činnost PDE5 zastavena (vlivem sildenafilu), pak se v tkáni zvýší koncentrace cGMP a tím je vazodilatace umožněna. Sildenafil se používá v terapii erektilní dysfunkce. V souhrnu údajů o přípravku (SPC) Viagry, jiná indikace uvedená není. Avšak v moderní medicíně je místo i pro jiná uplatnění sildenafilu. Konkrétně v terapii plicní hypertenze (PH), s níž se můžeme běžně setkat i u novorozenců. (Jedná se o stav, kdy nedojde k poklesu tlaku v plicích novorozeného dítěte a jeho krevní oběh zůstává fetální tj. stejný jako u plodu.) K léčbě PH je indikován léčivý přípravek REVATIO od firmy Pfizer s obsahem 20 mg sildenafilu v jedné tabletě. Obvyklé dávkování u dospělého člověka je 3x denně 20 mg. U "naší" malé pacientky bylo dávkování upraveno na 2 mg 3x denně. Moc pěkné stránky věnující se plicní hypertenzi podrobněji najdete na webových stránkách IKEM. Zajímavý je také článek uveřejněný na webu Zdravotnických novin. Bez komentářů |
|