Sildenafil v terapii plicní hypertenze

... ovšem až do chvíle, kdy jsem se ponořila do indikačních tajů sildenafilu.

Ve zmiňovaném receptu se měly tablety Viagry rozdělit do želatinových kapslí, aby v každé kapsli byly právě 2 mg sildenafilu. (Jedna tableta Viagry přitom obsahuje 100 mg.) V praxi to znamenalo tablety Viagry rozdrtit, přidat alikvotní množství laktózy jako plniva a na speciálním strojku vměstnat směs prachů do želatinových tobolek.

Sildenafil je inhibitor fosfodiesterázy-5 (PDE5). PDE5 je zodpovědná za degradaci jiné molekuly - cyklického guanosinmonofosfátu (cGMP). cGMP způsobuje vazodilataci (rozšíření cév) a umožňuje tak zvýšený přívod krve do tkáně. Pokud je činnost PDE5 zastavena (vlivem sildenafilu), pak se v tkáni zvýší koncentrace cGMP a tím je vazodilatace umožněna.

Sildenafil se používá v terapii erektilní dysfunkce. V souhrnu údajů o přípravku (SPC) Viagry, jiná indikace uvedená není.

Avšak v moderní medicíně je místo i pro jiná uplatnění sildenafilu. Konkrétně v terapii plicní hypertenze (PH), s níž se můžeme běžně setkat i u novorozenců. (Jedná se o stav, kdy nedojde k poklesu tlaku v plicích novorozeného dítěte a jeho krevní oběh zůstává fetální tj. stejný jako u plodu.)

K léčbě PH je indikován léčivý přípravek REVATIO od firmy Pfizer s obsahem 20 mg sildenafilu v jedné tabletě. Obvyklé dávkování u dospělého člověka je 3x denně 20 mg. U "naší" malé pacientky bylo dávkování upraveno na 2 mg 3x denně.

Moc pěkné stránky věnující se plicní hypertenzi podrobněji najdete na webových stránkách IKEM.

Zajímavý je také článek uveřejněný na webu Zdravotnických novin.